Cuidados posoperatorios y evolución

Es fundamental explicar desde la primera consulta cuáles serán los resultados y en qué plazos se apreciarán, para que el paciente tenga expectativas realistas.

Primer mes tras la intervención:

Los resultados funcionales comienzan a ser evidentes. El paciente nota mejoría en la estabilidad abdominal y en la realización de actividades cotidianas.

Tabla 1:

	Antes de la cirugía* (n = 60)	Después de la cirugía* (n = 60)	P#
Protocolo de Función del Tronco Abdominal
Pruebas fisiológicas
Fuerza muscular de espalda (s)^†	75 (0–240)	113 (0–240)	< 0.001
Fuerza muscular abdominal (s)^†	49 (0–240)	66 (15–240)	< 0.001
Estabilidad del core, plancha lateral (s)^†	40 (0–120)	56 (10–115)	< 0.001
Prueba de fuerza y estabilidad muscular del core (s)^†	60 (0–180)	74 (3–180)	0.004
Dificultades con elevación activa de pierna recta (1–5 puntos)^†	1 (1–5)	1 (0–2)	< 0.001
Dolor durante elevación de pierna recta	8 (13)	3 (5)	0.008^††
Inclinación pélvica durante elevación de pierna recta	9 (15)	9 (15)	1.000^††
Dolor durante provocación pélvica	12 (20)	3 (5)	0.020^††
Inventario de Malestar Urogenital (UDI-6)^†	5 (0–16)	2 (0–13)	0.001
Inventario de Impacto de la Incontinencia (IIQ-7)^†	2 (0–18)	0 (0–17)	0.002

* Los valores se expresan como mediana (rango) a menos que se indique lo contrario.
† Prueba de rangos con signo de Wilcoxon.
¶ Las pruebas fisiológicas son submáximas.
# Nivel de significancia estadística establecido en p < 0.05.
†† Prueba exacta de McNemar.

Tabla 2:

	Antes de la cirugía* (n = 60)	Después de la cirugía* (n = 60)	P#
Protocolo de Función del Tronco Abdominal
DRI específico (0–100 puntos)^§
Vestirse	1 (0.0–7.0)	0 (0.0–1.0)	0.006
Paseos al aire libre	4 (0.0–9.5)	0 (0.0–4.4)	< 0.001
Subir escaleras	3 (0.0–9.4)	0 (0.0–4.4)	< 0.001
Sentarse por un período prolongado	28 (0.0–9.6)	0 (0.0–5.2)	< 0.001
Estar de pie inclinado sobre un lavabo	41 (0.0–10.0)	0 (0.0–5.3)	< 0.001
Llevar una bolsa	29 (0.0–8.3)	1 (0.0–4.9)	< 0.001
Hacer la cama	13 (0.0–8.4)	0 (0.0–4.5)	< 0.001
Correr	49 (0.0–10.0)	1 (0.0–9.6)	< 0.001
Trabajo ligero	21 (0.0–10.0)	0 (0.0–5.0)	< 0.001
Trabajo pesado	64 (0.0–10.0)	5 (0.0–9.8)	< 0.001
Levantar objetos pesados	63 (0.1–10.0)	9 (0.0–9.8)	< 0.001
Ejercicio/deportes	54 (0.1–10.0)	5 (0.0–9.4)	< 0.001
Puntuación total DRI (0–120 puntos)^‡	386 (247)	82 (118)	< 0.001

* Los valores se expresan como mediana (rango) a menos que se indique lo contrario.
§ Inventario de Discapacidad Relacionada con la Diástasis (DRI, por sus siglas en inglés) específico.
‡ La puntuación total del DRI se expresa como media (desviación estándar).
# Nivel de significancia estadística establecido en p < 0.05.

Durante los primeros 6 meses:

Se recupera progresivamente la fuerza, la movilidad del tronco y mejora la incontinencia urinaria. Esto se traduce en una mejor calidad de vida y desaparición del dolor lumbar.

Cambio medio en la resistencia de las diversas pruebas físicas antes y después de la cirugía

Puntuaciones del Medical Outcome Survey Short Form 36 (SF-36®) para pacientes
con diástasis del recto abdominal sintomática

FF = Función Física; RF = Rol Físico; DC = Dolor Corporal; SG = Salud General; VT = Vitalidad; FS = Función Social; RE = Rol Emocional; SM = Salud Mental

Resultado estético:

Es el que más tarda en apreciarse, ya que la cirugía no solo actúa sobre la pared abdominal, sino también sobre la piel. Por ello, es necesario tener paciencia: la recuperación completa puede tardar entre 6 meses y 1 año.

Variaciones de la puntuación EuraHS-QoL en los dos grupos

	TESAR	Cirugía abierta	Valor p
6 meses (N = 89)
Puntuación total	10 (0–27) p < 0.01*	7.5 (0–49) p < 0.01*	> 0.99
Dolor	1 (0–9) p < 0.01*	1 (0–18) p < 0.01*	0.92
Restricción	3 (0–17) p < 0.01*	2.5 (0–40) p < 0.01*	0.89
Cosmético	3 (0–10) p < 0.01*	1 (0–14) p < 0.01*	0.81
12 meses (N = 75)
Puntuación total	2 (0–17) p < 0.01*	1 (0–62) p < 0.01*	0.92
Dolor	1 (0–3) p < 0.01*	0 (0–26) p < 0.01*	0.51
Restricción	1 (0–4) p < 0.01*	0 (0–32) p < 0.01*	0.43
Cosmético	0 (0–10) p < 0.01*	0 (0–10) p < 0.01*	0.97

*Diferencia respecto al valor preoperatorio correspondiente.

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